В Йельской клинике Long Covid Лиза Сандерс пробует все

Эта статья была опубликована в нью-йоркском информационном бюллетене One Great Story с рекомендациями к чтению. Зарегистрируйтесь здесь, чтобы получать его каждую ночь.

Лиза Сандерс была на большой вечеринке по случаю дня рождения в Нью-Хейвене в июне 2022 года. Это был вечер поздней весны, достаточно приятный, чтобы вечеринка вылилась на лужайку. Сандерс, врач внутренних болезней в Йельском университете, прислонилась к дверному проему, пила бокал вина и догоняла свою подругу Эрику Спатц, кардиолога, когда Спатц упомянула, что у нее и нескольких других врачей была идея начать новый долгий путь. -Клиника COVID в Йельском университете. Они искали терапевта, который бы руководил им.

Проблема заключалась в объеме, объяснил Спатц. С самого начала пандемии она вместе с коллегами из пульмонологического и неврологического отделений принимала в Йельском университете пациентов с длительным диагнозом COVID, но часто от случая к случаю. Некоторые врачи оказались настолько переполнены людьми, ищущими помощи, что им было трудно планировать и лечить своих постоянных пациентов, которые обращались к ним по всем остальным причинам: рак легких, астма, болезни сердца, слабоумие. «Моя практика настолько перегружена», — сказал Спатц Сандерсу.

Пациенты с длительным диагнозом COVID, вообще говоря, очень долгое время были очень несчастны, и потому что болезнь поражает их мозг, сердце, легкие, кишечник, суставы — иногда одновременно, иногда периодически, а иногда в виде цепной реакции. - они перескакивают от специалиста к специалисту, ни у кого из которых нет возможности услышать все их разочаровывающие испытания вместе с опытом, позволяющим разобраться со всеми их жалобами: неспецифической болью, постоянным утомлением, сбивающими с толку результатами анализов, разовым лечением. «Это люди, которые не могут рассказать свою историю никому, кроме своего супруга и матери — иногда годами», — говорит мне Сандерс. «И в некотором смысле они являются худшим кошмаром для каждого врача». С точки зрения врача, у которого мало времени и все более строгие ожидания производительности, у которого есть не более 30 минут на прием нового пациента и 15 минут на последующее наблюдение, «кто-то, кто приходит с очень длинной историей — это просто портит ваш день», — говорит Сандерс.

Долгое время COVID расширял возможности больничных систем повсюду, не только в Йельском университете. Когда американцы вышли из наиболее острой фазы пандемии, когда требования к маскам и вакцинам были отменены, а жизнь вернулась к подобию нормальной жизни для людей, которые заразились COVID и выздоровели, врачи первичной медико-санитарной помощи начали говорить: «Я не заинтересован в длительном COVID» или «Я не лечу длительный COVID». Позвольте мне направить вас к специалисту», — сказал Дэвид Путрино, руководитель новой клиники по лечению хронических заболеваний на горе Синай. Со своей стороны, добавил Путрино, специалисты говорили: «Это не моя практика. Это уже не чрезвычайная ситуация». Пациенты по всей стране сообщали о многомесячном ожидании приема в клиниках с длительным лечением COVID. В то же время ученые и эксперты скептически относились к самой идее длительного COVID, утверждая, что инфекция делает людей сильнее, что новые варианты не представляют никакой угрозы, что опасность длительного COVID преувеличена, подразумевая, что все, от чего страдают пациенты, было в порядке вещей. их головы.

В этих дебатах забыты 65 миллионов человек во всем мире, для которых пандемия остается мучительной повседневной реальностью. В отсутствие долгосрочных исследований, которые могли бы дать более точные ответы о том, как долго длится COVID и как его можно лечить, эти люди отчаянно нуждаются в ясности со стороны кого-то, кто позаботится о них. Спатц и ее коллеги предлагали альтернативную модель: клинику под руководством врача-терапевта, у которого есть целый час, чтобы выслушать каждого пациента. Этот врач составит план лечения, будет активно общаться с бригадой первичной медико-санитарной помощи пациенту и при необходимости направит к узким специалистам. Это не было гламурно. Возможно, он никогда не принесет патентов, прибыли или призов.

Пока Сандерс слушала, как ее подруга раскручивает эту идею, ее волнение росло. Выслушивание сложных проблем пациентов и их решение было ее любимым занятием, талантом и интересом, на которых она построила легендарную карьеру. Сейчас ей 67 лет, и она уже давно известна как Артур Конан Дойл в области медицинской диагностики, «образец современного рассказчика медицинских детективов», как однажды охарактеризовал ее знаменитый хирург Атул Гаванде. Помимо преподавания внутренних болезней в Йельском университете, она ведет ежемесячную колонку «Диагноз», посвященную медицинским загадкам, для журнала «Нью-Йорк Таймс», которая послужила источником вдохновения для создания многолетнего телесериала «Хаус». Она написала две книги по диагностике, а в 2019 году была показана в документальном сериале Netflix, также называемом «Диагноз».